ערר על החלטת ועדה רפואית בביטוח לאומי

הוועדה הרפואית קבעה פחות אחוזים ממה שציפיתם? יש לכם זכות להגיש ערר, כלומר ערעור לוועדה רפואית לעררים. שם יושבים רופאים אחרים, בדרך כלל יותר מאחד, ובוחנים את ההחלטה מחדש.

המועדים: הדבר הכי חשוב

בנכות כללית, ערר אפשרי כשנקבעו פחות מ-80% נכות. ספרו את הימים מהיום שבו ההחלטה הגיעה אליכם, ושמרו את המעטפה.

מה כותבים בערר

ערר טוב הוא לא מכתב כעס. הוא מצביע על מה בדיוק לא נכון בהחלטה:

• ליקוי שלא נבדק או לא קיבל אחוזים
• סעיף ליקוי לא מתאים: הרופא בחר סעיף שמתאר מצב קל יותר מהמצב שלכם
• מסמכים שהוועדה התעלמה מהם
• תאריך תחילת נכות מוקדם או מאוחר מדי, שמשפיע על הרטרו
• נכות זמנית שהייתה צריכה להיות לצמיתות, או להפך

אפשר לצרף מסמכים רפואיים חדשים וחוות דעת רפואית. בחלק מהוועדות אפשר גם לבקש שתיבחן בעיה רפואית שלא הוצגה בוועדה הקודמת.

הסיכון: הוועדה לעררים בודקת הכל

הוועדה לעררים בוחנת את כל ההחלטה מחדש, והיא יכולה גם להוריד אחוזים. לכן לפני שמגישים, בודקים:

• אם יש ליקויים שקיבלו אחוזים “נדיבים”, ועלולים לרדת
• אם ההחלטה הנוכחית כבר מזכה בקצבה או בפטור ממס, והאם ירידה תפגע בזה

אחרי הוועדה לעררים: בית הדין לעבודה

החלטת הוועדה לעררים סופית בשאלות רפואיות. לבית הדין האזורי לעבודה פונים רק בשאלה משפטית. למשל כשהוועדה:

• לא התייחסה לחוות דעת או למסמך מהותי
• לא נימקה את ההחלטה
• טעתה בפרשנות או ביישום של התקנות
• בדקה בצורה פגומה, או שרופא בה היה מנוע מלשבת בה

בית הדין יכול להחזיר את התיק לאותה ועדה או לוועדה בהרכב אחר. אנחנו מייצגים בכל השלבים: הערר, הוועדה לעררים ובית הדין.

מקורות: אתר כל זכות; המוסד לביטוח לאומי (“מידע לנבדק בוועדה רפואית”).